Peu de sujets ont autant changé en vingt ans. Ce qu'on croyait déterminant l'est peu, et l'inverse. Voici où en est la question, sans militantisme d'un côté ni de l'autre.
Le cholestérol alimentaire n'est pas le levier principal
L'organisme fabrique la majeure partie de son cholestérol et ajuste cette production selon les apports. C'est pourquoi les recommandations sur le nombre d'œufs par semaine ont largement été assouplies chez la personne sans facteur de risque particulier.
Ce qui influence davantage le LDL circulant, ce sont les acides gras saturés, présents dans les charcuteries, les fromages, le beurre, les viandes grasses et une bonne partie des produits industriels, et surtout les acides gras trans issus des huiles partiellement hydrogénées, dont l'effet est nettement défavorable.
Ce qui fait bouger un bilan
Remplacer une partie des graisses saturées par des graisses insaturées, huile d'olive, huile de colza, oléagineux, poissons gras, plutôt que de simplement « manger moins gras ». C'est la substitution qui compte, pas la restriction.
Augmenter les fibres solubles : avoine, orge, légumineuses, pommes, agrumes, psyllium. Elles piègent une partie des acides biliaires et abaissent le LDL de façon mesurable.
Les stérols et stanols végétaux, à raison d'environ deux grammes par jour, réduisent le cholestérol sanguin. C'est une allégation autorisée et l'un des rares effets alimentaires bien quantifiés.
Réduire les sucres rapides et l'alcool, qui agissent surtout sur les triglycérides. Et bouger : l'activité physique régulière améliore le HDL et les triglycérides bien plus que le LDL.
Lire un bilan lipidique correctement
Le cholestérol total isolé ne dit pas grand-chose. Ce qui compte : le LDL, les triglycérides, le HDL, et de plus en plus le rapport entre eux. Chez une personne avec un tour de taille élevé, le tableau typique n'est pas un LDL très haut mais des triglycérides hauts et un HDL bas, qui traduisent une résistance à l'insuline.
Il faut aussi replacer le résultat dans le risque cardiovasculaire global : âge, tension, tabac, diabète, antécédents familiaux. Un même LDL n'a pas la même signification chez deux personnes différentes. C'est le rôle de votre médecin, et c'est la raison pour laquelle nous ne travaillons jamais un bilan lipidique isolément.
Les oméga 3
L'EPA et le DHA contribuent à une fonction cardiaque normale pour un apport de 250 mg par jour. Leur effet le plus net porte sur les triglycérides. Voir notre article sur les oméga 3.
Une mise au point nécessaire
Aucun aliment et aucun complément ne remplace un traitement hypolipémiant prescrit. Si vous prenez une statine, l'alimentation vient en complément, jamais à la place, et l'arrêt d'un traitement ne se décide pas seul. Le travail alimentaire, lui, améliore souvent le tableau global : poids, tension, glycémie, triglycérides.
Ce que nous proposons
Une analyse de votre alimentation réelle, une lecture complète du bilan, et un plan de substitutions concrètes plutôt qu'une liste d'interdits. Voir aussi notre article sur pourquoi les régimes échouent, car la question du tour de taille est souvent centrale ici.
Prendre rendez-vous au Chemin de la Venoge 7, 1025 Saint-Sulpice, ou consulter le guide de la micronutrition en Suisse romande.
Information générale ne remplaçant pas un avis médical. Ne modifiez jamais un traitement sans l'accord de votre médecin.